Liečba hnačky

1. Liečba akútnej hnačky

a) Ako a kedy konzultovať pri hnačke s lekárom?

• Pri nekomplikovanej hnačke je možná aj telefonická konzultácia.
• Navštíviť lekára, keď akútna hnačka neustáva po niekoľkých dňoch (obvykle po 3 – 5) alebo:
  - pri ťažko prebiehajúcej hnačke s dehydratáciou (odvodnením),
  - pri trvajúcej teplote,
  - u starých ľudí (nemajú pocit smädu, často užívajú diuretiká – lieky na odvodnenie),
  - u malých detí (ľahko strácajú tekutiny, samy ich nedokážu doplniť).
• Mali by ste byť pripravení na otázku, či v stolici je krv alebo či došlo k úbytku na hmotnosti. Preto je vhodné nepoužívať „živočíšne uhlie“, ktoré farbí stolicu.

b) Ako bude postupovať lekár?

• Nekomplikovaný prípad akútnej hnačky (na základe poskytnutých údajov) môže byť riešený aj telefonicky.
• Podľa vašich údajov a závažnosti príznakov rozhodne lekár o nutnosti ďalšieho vyšetrenia:
  - celkového (vrátane vyšetrenia konečníka),
  - laboratórneho, vrátane možnosti bakteriologického vyšetrenia stolice,
  - endoskopického,
  - röntgenového.

c) Zavodnenie a diéta ako základ liečby

• Je nutné stanoviť možné vyvolávajúce príčiny (potraviny, lieky, psychické vplyvy).
• Je nutné riadne sa zavodniť. Stratu tekutín a minerálov je možné dodať veľkým množstvom tekutín:
  sladkým čajom,
  minerálnymi vodami,
  rehydratačnými roztokmi,
  iónovými nápojmi,
  vhodné sú slané polievky (náhrada sodíka),
  na užívanie ústami sú podávané roztoky ORS (oral rehydratation solution),
  v domácich podmienkach je možné použiť aj roztok, ktorý obsahuje 8 lyžičiek cukru, 1 lyžičku stolnej soli, šťavu z dvoch pomarančov alebo z dvoch grapefruitov (pre obsah draslíka) a na doplnenie do 1 litra použiť prevarenú vodu; dospelí by mali vypiť 250 – 500 ml a deti 125 – 250 ml tohto roztoku počas hodiny.
• Pri závažnejších stavoch je nutné zaznamenávať príjem a výdaj tekutín (močenie), častosť a zloženie stolice aj zvracanie. Záznamy by mali byť predložené ošetrujúcemu lekárovi.
• Na začiatku ochorenia je vhodná 24-hodinová tzv. „hladová či čajová“ pauza. Potom je vhodný ryžový odvar, surové banány (obsahujú draslík), event. mrkvový odvar a následne varené zemiaky alebo zemiakové pyré. Neskôr sa pridáva varené či dusené mäso. Biely jogurt so živou kultúrou obsahuje lactobacily a môže byť podávaný neskôr.

d) Hygienické zásady

• V prípade hnačky infekčnej je potrebné dodržiavať hygienické zásady.
• Vždy je nutné riadne si po odchode z toalety umyť ruky.
• Chorý s hnačkou by nemal pripravovať jedlo pre ďalšie osoby, najmä nie pre deti a starých ľudí.

e) Podávanie liekov pri hnačke

Medikamentózna liečba väčšinou nie je nutná. Na zmiernenie ťažkostí sú odporúčané najmä adsorbencia (naviažu jedovaté látky na svoj povrch) a antimotiliká (spomaľujú črevný pohyb).

Adsorbenciá sa podávajú hneď od začiatku hnačkového ochorenia. Najvhodnejšia v tejto skupine je SMECTA (diosmectit); pretože viaže baktérie a vírusy a ich toxíny, pôsobí proti samotnej príčine hnačky. Smectu môžeme podávať ako deťom, tak dospelým. Smectu môžu používať tehotné aj dojčiace ženy. Smecta sa nevstrebáva a kompletne sa vylučuje stolicou, ktorú nefarbí.

Ďalšou možnosťou sú črevné dezinficienciá (pôsobia na niektoré črevné mikróby).

Pri kolikovitých bolestiach môžu byť výnimočne použité spazmolytiká.

Antibiotiká nie sú pri akútnych nekomplikovaných hnačkách obvykle podávané. Opatrnosť je potrebná pri dyzenterickej forme hnačky (horúčkovitý stav s krvou a hlienom v stolici), tehotenstve a dojčení. Najmä malým deťom by lieky nemali byť podávané bez porady s lekárom.

2. Liečba chronickej hnačky

Ako taká je označovaná hnačka trvajúca týždne alebo mesiace.

• Vždy je nutné konzultovať s lekárom, ktorý by mal príčinu hnačky nájsť.
• Potom by mala byť lekárom podľa príčiny liečená.